Центр независимой оценки квалификации ООО "Инновационный центр экспертизы" - Образец заявления на прохождение независимой оценки квалификации

Образец заявления на прохождение независимой оценки квалификации и согласия на обработку персональных данных

Руководителю

Центра оценки квалификаций

Общества с ограниченной ответственностью

«Инновационный центр экспертизы»

И.Л.Чеху

ЗАЯВЛЕНИЕ

для проведения независимой оценки квалификации

Я,

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность, наименование документа, серия, номер, кем выдан и когда)

прошу допустить меня к сдаче профессионального экзамена по квалификации: Главный инженер проекта (специалист по организации архитектурно-строительного проектирования) 7 уровень квалификации.

(наименование квалификации)

Контактные данные:

адрес регистрации по месту жительства: ________________________________

контактный телефон (при наличии): ___________________________________

адрес электронной почты (при наличии): _______________________________.

С Правилами проведения центром оценки квалификаций независимой оценки квалификации в форме профессионального экзамена, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 ноября 2016 года № 1204 (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 22.11.2016), ознакомлен(а).

О готовности оформления свидетельства о квалификации или заключения о прохождении профессионального экзамена прошу уведомить по контактному телефону или адресу электронной почты (нужное подчеркнуть), указанным в настоящем заявлении

Свидетельство о квалификации или заключение о прохождении профессионального экзамена прошу направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении по адресу:

(почтовый адрес)

Приложения:

1. Электронный образ паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

2. Электронные образы документов, указанных в реестре сведений о проведении независимой оценки квалификации, необходимых для прохождения профессионального экзамена по оцениваемой квалификации.


(подпись)		(расшифровка подписи)		(дата)

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, __________________________________________________________________________,(фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия ___________, номер _____________, выдан _______________________________

________________________________________________________________________________(кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________________,

проживающий (-ая) по адресу: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(адрес проживания)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», действуя по своей воле и в своих интересах, даю Обществу с ограниченной ответственностью «Инновационный центр экспертизы» (юридический адрес: 123022, г. Москва, вн.тер.г. муниципальный округ Пресненский, улица 1905 года, д. 7, стр. 1, помещ. 4/3/2) (далее – Оператор) свое согласие на обработку моих персональных данных.

Согласие с целью проведения независимой оценки квалификации в форме профессионального экзамена на:

сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; контактная информация (номер телефона, адрес электронной почты); страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС); факт наличия инвалидности; гражданство; сведения о документе, удостоверяющем личность (серия, номер, код подразделения, кем и когда выдан); адрес регистрации по месту жительства; адрес фактического места проживания (почтовый адрес); сведения о трудовой деятельности (наименование организации, занимаемая должность, общий стаж работы, стаж работы по оцениваемой специальности); сведения об образовании (вид, уровень, специальность, квалификация, наименование учреждения, год окончания, номер документа); дата, время и результаты прохождения профессионального экзамена; данные свидетельства о квалификации или заключения о прохождении профессионального экзамена; фотография; фото- и видеоматериалы профессионального экзамена;
поручение обработки ООО «Центр развития квалификаций» (юридический адрес: (119034, г. Москва, вн.тер.г. муниципальный округ Хамовники, пер. Бутиковский, д. 12 стр. 2) вышеперечисленных персональных данных с использованием средств автоматизации;
поручение обработки ООО «ФИЛЛАЙТ» (юридический адрес: 115054, г. Москва, пер. Большой Строченовский, Д. 7, помещ. XIV, ком. 51) с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.

Данное согласие действует с даты подписания до истечения 3 (трех) лет с даты окончания срока действия свидетельства о квалификации или оформления заключения о прохождении профессионального экзамена, если оно не было отозвано в соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Настоящее согласие может быть отозвано путем направления в адрес Оператора соответствующего запроса. В случае получения запроса об отзыве согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить обработку моих персональных данных в течение 30 (тридцати) дней.

			/
(дата)		(подпись)		(расшифровка)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», действуя по своей воле и в своих интересах, даю Национальному объединению изыскателей и проектировщиков (юридический адрес: 123056, г. Москва, вн.тер.г. муниципальный округ Пресненский, улица 2-я Брестская, д. 5, этаж 6, помещ. 1А), являющейся базовой организацией Совета по профессиональным квалификациям в области инженерных изысканий, градостроительства, архитектурно-строительного проектирования (далее – Оператор), свое согласие на обработку моих персональных данных.

Согласие с целью проведения независимой оценки квалификации в форме профессионального экзамена на запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; контактная информация (номер телефона, адрес электронной почты); страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС); факт наличия инвалидности; гражданство; сведения о документе, удостоверяющем личность (серия, номер, код подразделения, кем и когда выдан); адрес регистрации по месту жительства; адрес фактического места проживания (почтовый адрес); сведения о трудовой деятельности (наименование организации, занимаемая должность, общий стаж работы, стаж работы по оцениваемой специальности); сведения об образовании (вид, уровень, специальность, квалификация, наименование учреждения, год окончания, номер документа); дата, время и результаты прохождения профессионального экзамена; данные свидетельства о квалификации или заключения о прохождении профессионального экзамена; фотография; фото- и видеоматериалы профессионального экзамена.

			/
(дата)		(подпись)		(расшифровка)